腿肿未重视 二胎妈妈心衰险丧命

2019-09-09 16:47:32 来源:人才报/民生网 作者:邓嘉利 通讯员 申景欣 汤雪

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人才报/记者 邓嘉利 通讯员 申景欣 汤雪

记者近日从长沙市中心医院获悉,37岁的张女士(化名)怀孕31周多,近期腿部浮肿不消,逐渐蔓延到大腿、腹部,因工作忙碌未引起重视,后逐渐出现胸闷、气促、头晕、心慌等症状,才到长沙市中心医院产科检查,发现其血压竟高达170/110mmHg,已符合重度子痫前期诊断标准,而且出现了急性心力衰竭,情况危急。

张女士今年37岁,从孕晚期开始,小腿就有点水肿。“邻居们都说孕妇水肿是正常的,生完娃自然会消失。”张女士平时身体挺好,生大宝时挺顺利,这次7月初做产检一切指标正常,想着近期家里、工作挺忙碌,就没把水肿当回事,准备有空再去做检查。可最近4-5天,她发现水肿越来越严重,从小腿逐渐蔓延到大腿、腹部,甚至连手和脸部都有点肿了。8月30日晚上,张女士和平常一样吃完晚饭出门散步,回家后突感胸闷、气促,本以为休息一下就会好,谁知只要一躺床上就气喘,非要坐起来才略感舒服。她晚上辗转难眠,看着熟睡的老公和大宝,不忍心叫醒他们,一直到凌晨才勉强入睡。

次日清晨,张女士叫上老公,准备上医院看看。才刚上车,就感觉胸闷得厉害,大口大口地喘气,全身冒汗,伴有头晕、心慌等情况。老公见状,赶紧送她到长沙市中心医院产科检查,一量血压,高达170/110mmHg,已经达到重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期属于妊娠期高血压疾病比较严重的一个阶段,是血压和尿蛋白持续升高,并且发生母体脏器功能不全或者胎儿的并发症。比如收缩压大于160毫米汞柱,舒张压大于110毫米汞柱,尿蛋白大于350毫克/24小时,或者出现肝功能异常,肝酶异常升高,肾脏功能异常等。

“入院时产妇已经无法平卧,严重呼吸困难,嘴唇发绀,双肺布满湿罗音,考虑为重度子痫前期合并急性心力衰竭。不及时处理,母婴都将陷入险境。”长沙市中心医院产科接诊医生何涛介绍,医院产科迅速开辟绿色通道,联合心内科医师紧急会诊,通过降压、利尿、吸氧等系列处理后,患者症状明显缓解。但张女士病情危重,如果继续妊娠,后续风险非常高,考虑到她的孕周已接近32周,待心衰控制后,医生与家属沟通商量,由产科医师急诊进行剖宫产术。8月31日,经过产科、麻醉科、新生儿科、心内科等多学科通力合作,手术进行得非常顺利,张女士产下一个早产女婴,早产宝宝转入新生儿科进一步救治,张女士术后也转入重症监护室密切观察治疗,1天后病情平稳转入产科病室,目前恢复情况良好,不久即可出院。

“我7月初做的产检,医生说没问题,为什么后面会变得如此严重呢?”躺在病床上的张女士在感激医院救治之余,还是很纳闷自己的病情变化。妇产科主任饶丽娟细致地分析了原因:“根据病史,其实你曾出现过先兆症状,比如水肿突然加重,散步后出现胸闷、气促,但你并没有引起重视,也没有按照医生嘱咐按时产检。妊娠期高血压疾病的进展非常迅速,几天之内就可能发展得非常严重。一旦病情加重,容易引发心力衰竭、子痫、心脑血管意外等严重并发症。”

饶丽娟主任提醒二胎妈妈们,千万不要因为第一胎顺利分娩,就认为第二胎也一定没问题,特别是年龄超过35岁的高龄产妇。因为随着年龄的增加,妊娠的风险也逐渐增加,妊娠并发症发生的几率也相应升高。合并高血压、心脏病等疾病的产妇尤其要注意,妊娠32~34周、分娩期和产后3日内是孕妇心脏负担较重时期,需要加强监护,警惕心力衰竭发生。另外,怀孕以后一定要重视孕期保健和定期产检,一旦有不适的症状,要尽快就医,避免子痫等严重并发症的发生。

【编辑】Maruko
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